Chirurgie urologică

Chirurgie urologică

Urologia este specialitatea care se ocupă de diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor sistemului urogenital, dar și a sistemului reproductiv masculin, atât terapeutic, cât şi chirurgical. Urologia este strâns legată cu oncologia, nefrologia, ginecologia şi endocrinologia.

Abordarea medicală a unor afecțiuni urologice este combinată cu corecția chirurgicală a anomaliilor congenitale sau a unor probleme în sfera urogenitală. Investigarea incontinenței urinare, disfuncțiilor sexuale, infertilității masculine, urologia pediatrică – sunt scopul specialistului urolog.

Cele mai frecvente intervenţii urologice efectuate la Medpark

  • Adenomectomia transvezicală 
  • Circumcizia
  • Hidrocel
  • Incizia transuretrală a prostatei (TUIP
  • Instalarea stentului ureteral 
  • Nefrectomia radicală 
  • Rezecţia chistului renal 
  • Rezecţia transuretrală a prostatei (TURP
  • Rezecţia transuretrală a vezicii urinare (TURV
  • Tratamentul chirurgical al varicocelului 
  • Ureterolitotomia laparoscopică 

Urologia endoscopică reprezintă o metodă de tratament chirurgical al bolilor urologicefără a realiza incizii în cavitatea abdominalăEste aplicată în caz de: 

  • Tumorile vezicii urinare;
  • Litiază urinară;
  • Adenom de prostată;
  • Stricturi uretrale, stentarea uretrelor.

Urologia laparoscopică reprezintă o metodă de tratament chirurgical minim invaziv al bolilor urologice. În timpul intervenţiei chirurgicale laparoscopice, în cavitatea abdominală a pacientului se fac incizii  mici (de la 5 până la 10 mm). Riscul de complicaţii postoperatorii este, de asemenea, minim. Metoda este aplicată în caz de:

  • Chisturi renale;
  • Ureterolitotomii.

Adenomul de prostată este cea mai frecventă tumoare benignă, o mare parte dintre bărbați suferind de această afecțiune, mărirea volumului acesteia făcându-se sub influența hormonilor androgeni. 

Trebuie să consulți imediat medicul dacă observi următoarele simptome:

  • sânge în urină (de la o culoare ușor ruginie până la roșu aprins);
  • urinări frecvente sau senzație imperioasă de a urina;
  • dureri la urinat;
  • incontinență urinară;
  • urinare cu jet slab, întrerupt sau picături;
  • senzație că vezica urinară nu s-a eliberat după urinare;
  • dureri în regiunea lombară (zona inferioară a spatelui).

Tipuri de intervenții:

Chirurgia clasică - adenomectomia, adică excizia adenomului. Este tratamentul ales în cazul adenoamelor voluminoase, care pot asocia litiaza vezicală secundară sau diverticuli vezicali voluminoși, ce necesită ablație chirurgicală.
Rezecţia transuretala TURP - a devenit „standardul de aur” al tratamentului chirurgical. Constă în ablația țesutului adenomatos în condiții de excelentă vizibilitate: chirurgul întroduce rezectorul prin uretră, fără incizii externe, astfel intrvenția este mai puțin traumatică decât operația deschisă.

În ce constă rezecția transuretrală a prostatei și a vezicii urinare?

Rezecția transuretrală este o intervenție chirurgicală endoscopică, ce presupune tăierea unei porțiuni din interiorul prostatei sau al vezicii urinare, în caz de afecțiuni. Intervenția se efectuează în sala de operații endoscopice, într-un mediu steril, controlat, pecientul fiind sub anestezie totală sau regională, adică amorțit la nivelul abdomenului în jos, ca efect al unei anestezii rahidiene (în coloana vertebrală). În cadul intervenției are loc introducerea în uretră a unui tub dotat cu sistem video, care permite urmărirea intervenției de către medicul operator pe un ecran TV. Aparatul este dotat, de asemenea, cu un sistem de rezecție (tăiere) cu curent electric în circuit deschis, care permite prelevarea de mici fragmente de țesut de până la 1 cm lungime și 0,5 cm grosime, circumferențial, până când excesul de țesut este eliminat și organul are din nou un canal suficient de larg în interior, care să permită pacientului să urineze eficient după perioada de recuperare. Țesutul prelevat este transmis ulterior pentru examen histologic.
Intervenția propriu-zisă durează circa 1-1,5 ore, după care pacientul rămâne în blocul operator, până își revine din anestezie.

Pregătirea pentru intervenție
Cu câteva zile înainte de intervenție pacientul  efectuează o consultație la medicul urolog, care analizează starea medicală și indică investigațiile necesare înainte de operație (roentgen, analize de sânge, ecografie).
Cu cel puțin 6 ore înainte de intervenție e rugat să nu consume alimente sau lichide, iar medicul anestezist analizează istoricul medical al pacientului, pentru a aprecia condițiile și tipul necesar de anestezie (generală sau parțială).
 

Perioada de după intervenție
După intervenție în uretră rămâne un cateter care permite circulația lichidelor. Urina poate conține sânge și devine limpede, de regulă, după 48 de ore, deși la unii pacienți poate dura mai mult. După 2-4 zile sonda urinară se scoate complet.
La început pacientul ar putea să simtă dureri în timpul micțiunii și aceasta poate fi mai frecventă decât de obicei, dar cu ajutorul medicamentelor poate fi eliminat orice disconfort. La încheierea intervenției pacientul e informat despre succesul operației, iar el, la rândul său, trebuie:

  • să informeze personalul medical dacă simte vreun disconfort;
  • să întrebe ce poate să facă și ce este interzis după intervenție;
  • să adreseze orice întrebări despre ce s-a făcut și ce urmează.

Efecte secundare

La majoritatea pacienților nu se atestă efecte secundare. Totuși, cele mai frecvente dintre ele (1 caz din 10), cu efect temporar în majoritatea cazurilor, sunt:
sângerare în timpul urinării timp de 7-14 zile după intervenție – dacă se agravează și este prea abundentă, e necesară adresarea la medic și se poate apela la transfuzie de sânge;

  • infecții ale tractului urinar, care necesită tratament antibiotic;
  • urinare mai frecventă;
  • erecții slabe sau nu se elimină spermă în timpul orgasmului;
  • necesitatea repetării tratamentului în caz de re-obstrucție;
  • cicatrizare mai lentă (până la 40-50 zile).

Conduita pacientului după externare
Înainte de a pleca acasă pacientul trebuie:

  • să cunoască în ce constă recuperarea acasă;
  • să întrebe când poate reveni la activitățile obișnuite: serviciu, efort fizic, sex;
  • să ceară un telefon de contact în caz de urgențe (dureri acute, agravarea sângerărilor, febră, etc.);
  • să întrebe cine îi va monitoriza starea post-intervenție;
  • să se asigure că va primi rezultatele analizelor efectuate asupra țesuturilor eliminate.

Recomandări post-intervenție
În perioada de după intervenție pacientul va respecta următoarele recomandări:

  • va asigura aportul de lichide pentru a produce mai multă urină, cu scopul de a spăla și de a dezinfecta în acest fel tractul urinar;
  • va spori consumul de fructe și legume proaspete, produse bogate îîn fibre, care vor preveni constipația;
  • va evita consumul de cafea în decursul primei luni, deoarece mărește frecvența și urgența urinării;
  • va urma tratamentul prescris de medic.

    Avantajele intervenţiilor chirurgicale urologice la Medpark:​

  • Intervenţii minim invazive;
  • Echipamente de ultimă generaţie;
  • Nivel scăzut de durere;
  • Efect cosmetic;
  • Reabilitare de scurtă durată;
  • Spitalizare de doar 2-4 zile (individual);
  • Îngrijire postoperatorie la standarde internaţionale ;
  • Presiune pozitivă – aerul steril cu presiune mai înaltă este direcţionat asupra mesei de operaţii, în special deasupra plăgii – astfel aerul din jur (de exemplu, respiraţia personalului medical) nu nimereşte în plagă – asigurându-se sterilitatea şi riscul minim de infectare a acesteia, a complicaţiilor post-operatorii;
  • Hepa – filtre cu control automat, folosite cu scopul menţinerii sterilităţii în sala de operaţii;
  • Sterilitatea aerului asigură recuperarea postoperatorie rapidă a pacienţilor (cu câteva zile mai devreme decât în alte spitale);
  • Cell-saver: sistem de autotransfuzie. Sângele pacientului i se transfuzează lui însuşi, astfel nu are contact cu sânge străin, care e oarecum riscant pentru organism;
  • Aparat exclusiv de hemofiltrare, pentru curățarea sângelui pacientului.