Chirurgie vasculară

Chirurgie vasculară

Chirurgia vasculară este o specialitate modernă, adresată unei mari categorii de pacienți cu boli arteriale și venoase, dar și pacienților care necesită acces vascular pentru hemodializă.

Principalele domenii ale chirurgiei vasculare sunt:

  • Flebologia și limfologia;
  • Chirurgia arterială periferică;
  • Chirurgia accesului vascular.

Cele mai frecvente boli vasculare:

  • Ateroscleroza – depunere de grăsimi în peretele arterial și distrugerea peretelui arterial cu formarea de cheaguri în arteră – îngustarea și astuparea completă a arterei / embolie / anevrisme cu ruptură;
  • Ischemie – scăderea irigării cu sânge din cauza îngustării sau astupării arterelor, producând suferință la nivelul zonelor vascularizate, cel mai frecvent la membrele inferioare, inimă și creier (durere la mers, gangrenă, angină, infarct, accident vascular cerebral);
  • Arteriopatia obliterantă a membrelor inferioare (arterita) – produce simptome la aproximativ 7% din populația cu vârste între 50 și 75 de ani (durere la mers, durere de repaus, gangrenă) însă în realitate este mult mai frecventă, dar nedepistată;
  • Varice hidrostatice – vene dilatate situate superficial, în special la nivelul membrelor inferioare, care pot produce atât complicații locale (edeme, tromboflebite, ulcer varicos), cât și aspect estetic neplăcut;
  • Anevrismul de aortă – dilatarea aortei (abdomen, torace), produsă în mod obișnuit de ateroscleroză și favorizată de hipertensiunea arterială, cel mai frecvent localizată la nivelul aortei abdominale, cu risc mare de ruptură când depășește diametrul de 5,5 cm și cu indicație chirurgicală;
  • Boala carotidiană – afectarea de ateroscleroză a vaselor care irigă creierul (carotide) cu astuparea acestora sau embolie și accident vascular cerebral;
  • Boala Raynaud – decolorarea și cianoza (învinețirea) degetelor (mâini sau picioare), produsă de schimbări de temperatură sau de factori emoționali (stres);
  • Tromboflebita / insuficiența venoasă – se manifestă în special la nivelul membrelor inferioare, producând edem și leziuni cornice (dermatită de stază, ulcer de stază).

Principalele intervenţii vasculare disponibile la Medpark

Cura chirurgicală a varicelor la nivelul membrelor inferioare - cajutorul chirurgiei venelor varicoasevenele problematice vor fi legate și închiseapoi complet eliminate din piciorScoaterea (strippingulvenelor nu afectează circulația sângelui de la nivelul piciorului

Tratamente chirurgicale varice:

  • Flebectomia. Pe parcursul flebectomiei ambulatorii, zona intervenției chirugicale va fi marcată cu o sursă specială de lumină. Se vor face în piele mici incizii și cu ajutorul unor cârlige chirurgicale vena va fi scoasa din picior. Operația necesită anestezie locală. De obicei, vena se îndepartează în timpul unei singure intervenții chirurgicale, urmarea fiind doar prezența unor mici cicatrici.
  • Sclerozarea venelor membrelor inferioare. Timp de foarte multe decenii, scleroterapia a fost folosită pentru tratarea venelor varicoase și a celor în formă de pânză de păianjen. Această procedură implică injectarea unei soluții (de obicei, soluție salină), care determină coagularea sângelui la nivelul venei. Ulterior se va forma țesut cicatricial la nivelul venelor, determinând sclerozarea lor.

 

Intervenţii chirurgicale de reconstrucţie şi bypas

  • Stentări. Stenturile sunt tuburi expandabile, care au rol de susţinere în interiorul arterei şi menţin vasul de sânge deschis, reprezintând o metodă sigură şi recomandată în cazul stenozării sau înfundării vaselor de sânge. Stenturile se folosesc în situaţia în care bolnavul are ateroscleroză, una dintre bolile cele mai răspândite la nivel mondial, fiind cauzată de depunerea plăcilor de aterom la nivelul vaselor de sânge.

 

 

 

  • Bypass – reconstrucţii arteriale la nivelul membrelor inferioare şi pontaje arteriale reconstructive. Prin bypass se realizează o cale alternativă de irigare cu sânge a zonelor în care artera nativă este sever îngustată sau înfundată. Odată cu înaintarea în vârstă, pe pereții arterelor se depun colesterol și calciu. Astfel, diametrele vaselor prin care curge sângele se îngustează, iar țesuturile situate în aval de zona afectată suferă prin scăderea cantității disponibile de oxigen și nutrienți. În timpul operației de bypass chirurgul creează o nouă cale pentru curgerea sângelui, folosind un grefon. Acesta poate fi reprezentat de o porțiune dintr-o venă a pacientului sau dintr-un material sintetic. Chirurgul conectează acest grefon în sistemul arterial deasupra și sub zona bolnavă, astfel sângele poate sa ajungă la țesuturile suferinde. Cel mai frecvent, în chirurgia vasculară se realizează operații de bypass la nivelul membrelor inferioare, dar acestea pot fi practicate și la membrele superioare sau în alte zone ale corpului, dacă situația o impune. 

 

  • Endarterectomia – intervenție chirurgicală prin care chirurgul vascular previne accidentele vasculare cerebrale la pacienții cu ateroscleroză carotidiană. Boala carotidiană apare în urma depunerii de colesterol, grăsimi și calciu din sânge, care cu timpul duc la îngustarea și rigidizarea vaselor și, respectiv, la scăderea fluxului sanguin către creier, ceea ce poate provoca accident vascular cerebral. Endarterectomia carotidiană presupune îndepărtarea chirurgicală a plăcii de aterom şi este una dintre cele mai frecvente operații vasculare, fiind cel mai sigur și de durată tratament al bolii carotidiene.

 

  • Trombembolectomia – extragerea cheagului pe cale chirurgicală printr-o incizie minimă a arterei afectate, utilizând o sondă cu balon. Această operație se adresează pacienților cu boala arterială periferică datorată unei embolii sau tromboze recente la nivelul axului arterial al membrului pelvin sau toracic. Embolia reprezintă migrarea prin intermediul fuxului sangvin a unui cheag de sânge dezvoltat în altă zonă a axului arterial sau în inimă (datorită unei tulburari de ritm precum fibrilația atrială) și blocarea lui în arterele mebrului pelvin sau toracic, determinând oprirea circulației arteriale și apariția fenomenelor de ischemie.
  • Rezecţia anevrismelor
  • Embolizarea arterei uterine
  • Implantarea de cateter permanent pentru chimioterapie
  • Biopsii ganglionare
  • Fistule arteriovenoase pentru hemodialiază