Screeningul prenatal în sarcină

Screeningul prenatal în sarcină este o evaluare a sarcinii prin teste ecografice şi biochimice pentru depistarea anomaliilor fetale. Aceste teste sunt neinvazive, constau în ecografii şi teste de sânge şi nu pun în pericol viaţa fătului şi a mamei.

Testele screening biochimice şi ecografice pentru depistarea anomaliilor fetale se recomandă chiar dacă sunteţi tânără, sănătoasă, aveţi un soţ sănătos şi proveniţi din familii în care nu se întâlnesc boli genetice sau malformaţii congenitale, deoarece:

• puteţi fi purtători sănătoşi ai unor gene anormale;
• trăim într-un mediu poluat, în care acţionează prea mulţi factori teratogeni;
• doar 30% dintre feţii cu sindromul Down apar la femeile cu vârsta de peste 35 de ani, restul apar la femeile mai tinere;
• frecvenţa sarcinilor cu sindrom Down este de cel puțin 1/800;
• 5-10% din cazurile cu sarcină anormală pot evolua până la termen (90% dintre sarcinile anormale urmează cursul firesc al naturii şi se opresc în dezvoltare sau se termină printr-un avort spontan în primele 3 luni de sarcină);
• 20-30% dintre sarcinile cu sindromul Down nu prezintă semne ecografice minore sau majore (de aceea ecografia trebuie să fie însoţită de teste de sânge).Testele screening sunt reprezentate de:

În I trimestru de sarcină: ecografia efectuată la 11-14 săptămâni amenoree (care evaluează lungimea cranio-caudală, translucenţa nucală, osul nazal, evaluarea doppler aductului venos, vezica urinară, ecogenitatea intestinală etc.) şi screeningul biochimic reprezentat de dublu test (prin care se măsoară valorile unor proteine de sarcină (PAPP-A şi free beta-hCG în sângele matern) –aceste valori corelate cu translucenţa nucală şi cu factorii materni pot depista până la 95% dintre cazurile cu sindromul Down;

În trimestrul II de sarcină: screening ecografic şi screening biochimic reprezentat de testul triplu de sânge, care măsoară valorile alfa-fetoproteinei, estriolului neconjugat şi beta-hCG în sângele matern în perioada 14-22 (optim în 16-18săptămâni de sarcină) nivelurile acestor elemente pot depista prezenţa sindromului Down în 60-70% din cazuri şi a defectelor de tub neural în 80-90% din cazuri;

• ecografia screening de trimestrul II (18-22 săptămâni de sarcină) pentru a depista malformaţiile fetale;
• ecografia screening de trimestrul III (30-32 săptămâni).

Important de reţinut:

• Toate testele screening menţionate anterior nu reprezintă teste diagnostice, ele doar selectează pacientele care prezintă un risc mai mare de a avea un făt cu anomalii şi care trebuie investigate invaziv, prin biopsie de vilozități coriale, amniocenteză, ecografii ţintuite.
• Avantajele majore ale testelor sunt reprezentate de posibilitatea întreruperii legale a sarcinii, în cazul unor feţi grav malformaţi sau posibilitatea naşterii într-un centru specializat în îngrijirea nou-născuţilor cu probleme.
• Investigaţiile menţionate vă oferă posibilitatea de a purta o sarcină fără probleme şi de a aduce pe lume un copil sănătos.Irina Uncuță
  Medic- imagist
  (publicat 2015)